6. 스마일 라식과 라섹, 어떤 차이가 있을까요?


라식과 라섹.. 이제는 너무 일상적으로 보는 수술이라서 쉽게 생각하실 수 있을 텐데요, 우리나라만큼 라식 라섹을 많이 하는 나라는 전세계적으로 거의 없습니다. 그도 그럴 것이, 우리나라 20~30대 중 90프로가 근시라고 합니다. 이 많은 인구가 안경 또는 컨텍트 렌즈를 쓰고 있다고 생각하면.. 정말.. 휴우.. (초등학교 전에는 특히!! 스마트폰 사용을 금하고 자연광에 노출될 수 있는, 바깥 활동을 늘려야 해요..!! 여기에 대해서도 참 할 말이 많습니다만.. )

이 많은 사람들이 다 안경을 쓰실 수 없으니 라섹에 대한 수요가 많을 수 밖에 없는 것 같아요. 특히 요즘 휴가시즌, 방학 시즌을 이용해서 스마일 라식이나 라섹을 알아보시는 분들이 많은데요. 이러한 굴절 교정 수술이 나온지도 10년이 되었지만, 그 차이에 대해서 아직도 질문하시는 분들이 많아서 정리해 보았어요!

우선 약 30년 전부터 있어 왔던 굴절 교정 수술 방식인 라식(Laser in Situ Keratomileusis)은, 눈을 덮고 있는 투명한 조직인 각막에 절삭기기 또는 레이저로 절편을 만들어주게 됩니다.

절편을 만들어 주고 그 아래에 레이저를 조사하여 각막을 깎는 방식이지요.

라식 후 절편이 만들어져 있는 모습
모식도

<각막 절편이 만들어진 모습>

그래서 수술 후에 현미경으로 살펴보면 아래와 같은 각막 절편 자국 이 남게 됩니다.

그래서 경우에 따라서 심한 외상(복싱 등 운동 중 다치거나, 교통사고) 등으로 절편이 이탈되는 경우가 발생하기도 합니다.

화살표 끝을 보시면 각막 절편이 치우쳐 있는 것을 볼 수 있습니다.

절편이 이탈되는 것 말고도, 절편 변연부의 감염이나, 각막확장증 등의 합병증이 늘 환자의 시력을 위협했기 때문에, 라식보다는 합병증이 더 적은 “라섹 (Laser Ephithelial Keratomileusis)“이 많이 시술되기 시작했습니다.

라섹은, 절편을 만드는 대신 약물을 이용하여 epithelium, 즉 상피만을 벗겨내고 각막 실질부에 레이저를 조사하여 각막을 깎아낸 후, 상피세포가 저절로 다시 덮이도록 유도하여 회복을 꾀하는 수술입니다.

따라서 라섹이 라식보다는 훨씬 더 각막을 얇게 벗겨내고, 각막절편으로 인한 합병증이 없다고 보시면 되겠습니다. 물리적인 충격에도 훨씬 강하고요.

단 단점으로는 상피세포를 벗기면 통증이 있기 때문에, 수술 후 3~4일 동안은 이물감, 눈물흘림, 통증이 있습니다.

그렇다면 스마일 라식은 또 어떻게 다를까요?

위 모식도가 가장 라식과 스마일 라식의 차이를 잘 보여주는 것 같습니다. 라식 같은 경우에는, 절편이 거의 뚜껑처럼 만들어졌다면, 스마일라식은 2~4mm 정도의 절개창을 내고, 각막 표면을 투과하면서도 상처를 내지 않는 레이저를 사용해서 실질에 렌티큘(레이저로 절제한 각막절편)을 만들고 그 렌티큘을 절개창을 통해 제거해주는 수술입니다. 그래서 통증도 거의 없고, 일상 생활도 바로 가능합니다.

그렇지만 여전히 절편에 의한 감염, 잔여 각막 절편 등의 합병증이 있는 것이 한계점이라고 할 수 있습니다.

그리고 라섹보다는 그 적용 범위가 좁습니다. 아무래도 절개하는 양이 라섹보다는 많을 수 밖에 없기 때문입니다. 각막 두께가 너무 얇거나, 난시가 많은 경우에는 스마일 라식 보다는 라섹을 훨씬 더 추천드리며, 아예 스마일 라식을 할 수 없는 경우도 있습니다.

초고도 근시의 경우에는 다른 방법이 없습니다. 안경을 쓰거나 ICL 삽입술(안내렌즈삽입술)을 해야 합니다.

ICL 삽입술은, 각막을 깎지 않고 하는 수술이기에 잔여각막 두께와는 관계없이 수술을 받을 수 있으며, 전방의 깊이만 평균치 이상이라면 거의 모든 눈에서 할 수 있는 수술입니다.

또, 수술 후에 통증이 있거나 눈부심, 건조증 등의 문제도 거의 생기지 않습니다.

그러나!! 안내삽입술의 단점은, 가격이 비싸다는 것입니다. 또한, 이물질의 한 종류인 ICL 을 수정체 앞쪽에 삽입해야 한다는 것도 부담이 되고, 수술 난이도도 다른 굴절 교정 수술에 비해 가장 어렵다고 할 수 있습니다. 그러나 각막을 깎지 않기 때문에 재수술이 얼마든지 가능하며, 수술 후 각막 혼탁이나 각막확장증 등 각막 절제로 인해서 생기는 합병증이 생기지 않습니다.

개개인에 맞는 굴절교정수술의 선택이 성공적인 수술의 가장 중요한 요소인만큼, 정직하고 경험이 많은 병원에서 상세한 상담을 받으시길 바랍니다!!

굴절 교정 수술이나 근시 예방에 대한 정보를 더 알고 싶으시다면?

http://www.slec.co.kr/

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